Operace dnes nejsou neobvyklé. Samozřejmě stále existuje velká vrstva lidí, kteří se šíleně bojí takových lékařských manipulací, a nikdo není v bezpečí před lékařskými chybami, ale někdy existují situace, kdy osoba čelí výběru: operace nebo smrt. A vzhledem k tomu, že umírání z apendicitidy by bylo velmi hloupé, mnoho lidí souhlasí s operací. Kromě toho existuje celá řada kosmetických a plastických operací, že lidé s potěšením nevycházejí z touhy zlepšit své zdraví nebo se zbavit smrtelného nebezpečí, ale prostě vypadat lépe.
Jinými slovy, chirurgie je nyní všudypřítomný. Ale když přijdou k lékaři, obyčejní lidé často nechápou, kterou ze dvou možností chirurgického zákroku by si měli zvolit: břišní nebo laparoskopické. Oba typy mají své výhody i nevýhody a stojí za to je podrobněji pochopit..
Abdominální chirurgie: obecné informace
Operace břicha - nebo, jak se také říká, otevřené, - Jedná se o operaci, při které se provede břišní incize. Vyznačuje se vysokou invazivitou, ale je to nejjednodušší a nejstarší verze břišní chirurgie, navíc je pro chirurga výhodnější.
Laparoskopická chirurgie: obecné informace
Laparoskopie je druh chirurgického zákroku několik vpichů břicha a přes ně jsou zavedeny dlouhé manipulátory. Řezem nad pupkem je zasunuta kamera, skrze kterou může chirurg vidět své činy. Vyznačuje se nízkou morbiditou, ale v případě komplikací mnohem pomalejší reakci lékaře.
Obecná kritéria
Tento přístup pomocí řezu (břišní, nazývaný také laparotomie), který umožňuje manipulátorům přístup přes malé otvory v břiše pacienta (laparoskopie) výhradně z chirurgických důvodů. Cílem tohoto i tohoto přístupu je umožnit chirurgovi vykonávat svou práci v nejvyšší kvalitě.
To i to nezruší povinné pooperační období rehabilitace pacienta. A v tom a v tom případě mohou být orgány odstraněny (ale s laparoskopickým přístupem je jejich odstranění o něco těžší). Jedna metoda může také plynout do jiné: například existují operace, ve kterých je většina procesu laparoskopická, zatímco poslední - laparotomicky. Příkladem takových chirurgických zákroků může být pravostranná hemicolectomie, kdy je odstraněna polovina tlustého střeva (například s nádorovým onemocněním)..
Také v případě komplikací může chirurg snadno přepínat od laparoskopie po laparotomii (břišní operace), protože krása kloubů a minimální trauma ztratí v boji s takovým faktorem, jako je život pacienta. K tomu může dojít například v případě náhodného poškození velké tepny..
Rozdíly a srovnání břišní a laparoskopické chirurgie
Laparoskopie a břišní operace jsou podobné pouze v tom, že oba jsou chirurgickými zákroky. Ve své podstatě mají velké rozdíly a existují argumenty ve prospěch jednoho a ve prospěch druhého. Ať už je to jakkoli, musí konečné rozhodnutí o metodě přístupu učinit lékař, ale pacient může vyjádřit svá přání.
- Traumatismus. Bez ohledu na to, kolik zubních lékařů by chtělo, ale s přístupem do dutiny prostřednictvím incize je hojení ran pacienta mnohem pomalejší než laparoskopií. Je to způsobeno značným množstvím škod během samotného zákroku a nesrovnatelně velkým počtem komplikací. Existuje celý seznam operací, které lidem se zdravotním postižením ponechávají, pokud nejsou prováděny prostřednictvím minimálně invazivního přístupu (například prostata je nejlépe odstraněna laparoskopicky nebo dokonce na robotických zařízeních da Vinci).
- Vyrobitelnost. Laparoskopie je technologičtější typ intervence. Operace s jednoduchým algoritmem se nejlépe provádějí pomocí manipulátorů.
- Pozorovací úhel. V tomto případě je situace lepší s břišní operací. Chirurg má možnost prozkoumat každý roh břišní dutiny, zatímco pozorování kamerovým endoskopem je velmi omezené. Z tohoto důvodu je při přijetí pacienta s poraněním břicha do nemocnice v každém případě podroben laparotomii: u „otevřeného“ žaludku je snadnější vidět a kontrolovat všechna zranění, zatímco u laparoskopie to nemusí být zaznamenáno - přeskočit.
- Jednoduchost provedení. Operace břicha je jednodušší, i když by chirurgova dovednost měla být stejně vysoká. Poučení o tom, jak pracovat na manipulátorech, je neuvěřitelně dlouhý proces a existují určitá omezení: například lékař musí být dobře obeznámen s virtuálním prostorem (jako ve videohře), pro některé je obtížné přizpůsobit se tomuto typu práce. Pokud tedy neexistuje úplná věrnost v kompetenci chirurga ve službě, je lepší dát přednost laparoskopii.
- Vysoké náklady na materiál. Řekněte, co se vám líbí, ale pro laparoskopii existují nitě (materiál na šití), které stojí více, a také nástroje. Je obtížnější je sterilizovat, mají kratší skladovací dobu, a to vše zase zvyšuje nákladnost operace. Na některých klinikách a nemocnicích musíte platit za laparoskopii a platit hodně: ne z chamtivosti lékařů, ale jednoduše proto, že by se mělo platit drahé vybavení. Nezapomeňte na obrovské monitory, bez nichž lékař nebude schopen navigovat ve vesmíru, pokud pracuje na manipulátorech. Endoskopy (kamery vložené řezem poblíž pupku) také stojí hodně.
- Provozní doba. Operace břicha se snadněji provádí, a proto trvá méně času, zatímco laparoskopie vyžaduje dlouhou koncentraci a pozornost.
- Kosmetický efekt. Po laparoskopii zůstávají malé skvrny a po laparotomii - jizvy na celém břiše. U mladých dívek je volba jasná, zatímco lidem ve věku se to obvykle nestará.
Indikace a závěr
Konečné rozhodnutí o výběru chirurgického přístupu je vždy zůstává u lékaře. Ano, existuje celý seznam patologií, ve kterých jsou břišní operace i laparoskopie rovnocenné: například appendektomie (odstranění apendicitidy). V žádném případě neexistují žádné rozdíly, komplikace jsou minimální a pacient si pak může vybrat, zda chce za technologičtější provedení platit navíc.
Existuje obrácená situace: seznamy operací, které je třeba provést určitým způsobem. Takže odstranění žlučníku - cholecystektomie, - provedeno laparoskopicky. Tomu se říká zlatý standard, a břišní chirurgie pro tento zásah je považována za nesmysl a - v současné době - starověku.
Samozřejmě existují náznaky výhradně laparotomického přístupu („otevřený“). Jedná se o onkologická onemocnění, například rakovina žaludku, stejně jako poranění břišní dutiny (například „zlomená“ slezina a poranění nože). V tomto případě je chirurg povinen provést úplný audit orgánů (tj. Je zkontrolovat a dotknout se jich všech) před zahájením operace, a to je jednoduše nemožné udělat s manipulátory.Jinými slovy, je určen přístup a rozsah operace účel samotné operace a stav pacienta, stejně dovednosti chirurga. Výběr musí být proveden na základě kombinace faktorů a nesmí být veden pouze strachem z velké jizvy.
