Mozek je citlivější než jiné orgány na nedostatek kyslíku a živin. S nedostatečným přísunem krve se zhoršuje fungování centrálního nervového systému. To vede ke všem druhům poruch. Při prvních projevech porušení je nutný okamžitý zásah odborníka.
Rozšíření mozkových cév a prevence krevních sraženin v krevním řečišti jsou nejúčinnějšími způsoby normalizace toku krve mozkem. Pentoxifylin a vinpocetin jsou dva léky předepsané lékaři jako základní léčba cerebrovaskulárních poruch. Provedeme srovnávací analýzu těchto nástrojů..
Pentoxifylin
Syntetický derivát purinu. Snižuje množství iontů vápníku uvnitř buněk díky inhibici enzymu fosfodiesterázy a zvýšenému cAMP. Blokuje inhibiční receptory adenosinu v mozku. Má relaxační účinek na periferní a mozkové cévy. Červené krvinky jsou lépe nasyceny kyslíkem, krev cirkuluje rychleji ve vaskulárním loži.
Pentoxifylin je předepsán pro korekce periferního oběhu, ateroskleróza, trofické léze krevních cév, nedostatečný přísun krve do mozku.
Přípravky jsou dostupné ve formě dražé a tablet, retardované formy (se zpožděným uvolňováním účinné látky), roztok v malých ampulích pro parenterální podání. Pentoxifylin ruské a zahraniční produkce je prezentován na domácím trhu.
Vinpocetin
Esterová sloučenina odvozená od vinkaminového alkaloidu. Mechanismus účinku sestává z komplexu účinků: inhibice fosfodiesterázy, což vede k akumulaci cAMP v buňkách, relaxaci krevních cév a eliminaci záchvatů. Dalším účinkem je účinek látky na krevní charakteristiky. Červené krvinky ztrácejí schopnost zachytit nevázaný adenosin, jeho hladina v krvi stoupá.
Hlavními důvody předepisování léku jsou cévní mozkové příhody, arteriální okluze, poškození sluchu.
Přípravky jsou k dispozici ve formě tablet, roztoků v ampulkách malého objemu pro parenterální použití. Na trhu jsou výrobky domácích i zahraničních farmaceutických výrobců.
Obecná charakteristika léčiv
- Obecný mechanismus expozice. Snižuje množství iontů vápníku uvnitř buněk v důsledku inhibice enzymu fosfodiesterázy a zvýšeného cAMP.
- Léky se dodávají v několika formách: tablety, které jsou vhodné pro pacienty a nevyžadují přítomnost vyškoleného personálu. parenterální roztoky používané ke zmírnění akutních stavů.
- Současně s nástupem terapeutického účinku. Nejvyšší koncentrace léků v krvi dosahuje: 60 minut po užití tablet. po 10-30 minutách v parenterální formě.
- Drogy nelze brát současně s řadou skupin léků: hypotenzní. léky, které ovlivňují centrální nervový systém. antiarytmický. antidiabetika, inzulín. antikoagulancia.
- Obecné kontraindikace: nesnášenlivost účinné látky nebo jejích metabolitů. mozkové krvácení. selhání jater. těhotenství a kojení. věk pacientů je od 18 let neexistují žádné údaje o užívání drog v této věkové skupině.
- Závislost na drogách. Vyvíjí se za 6-8 týdnů, po této době je třeba je zrušit po dobu 4-6 týdnů nebo zvýšit dávku. Standardní léčba těmito léky je 1 - 1,5 měsíce.
Rozdíly
- Vinpocetin má kromě obecného mechanismu s pentoxifylinem další účinky, které zlepšují průtok krve mozkem. Zlepšuje transport glukózy do mozkové tkáně a obchází hematoencefalickou bariéru. Stimuluje metabolismus serotoninu a norepinefrinu, má antioxidační účinek, snižuje viskozitu krve, snižuje pravděpodobnost poškození červených krvinek.
- Preparáty pentoxifylinu mají prodloužené formy, tj. maximální koncentrace v krvi je dosaženo po delší době než u konvenčních tablet. Díky tomu může být droga užívána jednou denně..
- Přípravky pentoxifylinu mohou být podávány intraarteriálně, což umožňuje účinek u specifické postižené končetiny.
- Preparáty vinpocetinu jsou k dispozici v „šokové“ dávce. Obchodní jméno má obvykle předponu „forte“.
- Porušení toku krve mozkem - hlavní účel vinpocetinu. Pentoxifylin působí primárně na periferní oběh.
- Kontraindikace. Pentoxifylin má širší seznam kontraindikací, kromě obecných: krvácení oční sítnice; chronické kardiovaskulární selhání; ulcerativní léze žaludku a dvanáctníku; predispozice ke krvácení, nedávná operace, velká ztráta krve; akutní forma srdeční ischémie; arytmie; arterioskleróza tepen, přírodní hypotenze. U vinpocetinu existuje mnohem méně kontraindikací: ischemie, těžké arytmie.
- Vedlejší účinky. Použití přípravků pentoxifylinu se projevuje téměř ve všech orgánech: bolesti hlavy, poruchy zraku; tachykardie, arytmie, hypotenze, snížené bílé krvinky, trombocytopenie; zhoršená chuť k jídlu, letargie střev, zvýšená aktivita jaterních enzymů; návaly horního těla, otoky; kopřivová vyrážka, anafylaktický šok; pocit plného žaludku, nevolnost, průjem. U přípravků vinpocetinu je seznam často se vyskytujících nežádoucích účinků mnohem menší: leukopenie, trombocytopenie; hypercholesterolémie; bolest hlavy hypotenze; bolesti břicha, nevolnost.
Racionalita jmenování
Pentoxifylin
Látka vyvolává glykémii, proto je u diabetiků nutná úprava dávky a nepřetržité sledování krevního obrazu. Je zbytečné předepisovat lék kouření pacientů, jak její terapeutická aktivita bude snížena nebo bude vyžadováno zvýšení dávky, což povede ke zvýšeným vedlejším účinkům.
Pentoxifylin má retardované formy. Umožňují postupné uvolňování účinné látky..
Pentoxifylin je u lidí po jakékoli rozsáhlé operaci kontraindikován a obvykle je náchylný ke krvácení.
Vinpocetin
Látka je chemicky nekompatibilní:
- S heparinem je zakázáno jejich podávání v jedné injekci, ale současná léčba těmito látkami je přípustná.
- S infúzními roztoky aminokyselin.
Pro účinnost vinpocetinu jsou nezbytné elastické stěny mozkových tepen a přítomnost křeče. Léčba vinpocetinem pro lidi starší 50 let je zbytečná, protože elasticita vaskulárních stěn je mnohem nižší než elasticita, na kterou je léčivo schopné působit. Existuje vysoká pravděpodobnost poškození.
Vinpocetin by neměl být předepisován pacientům, kteří nedávno utrpěli poranění hlavy. Vyjádřili vegetovaskulární dystonii. Stimulace toku krve do žil bez tónu povede k jejich protahování a nesnesitelným bolestem hlavy, které lze odstranit pouze zrušením léku.
Správně vybraná základní terapie je rozhodující při léčbě cévních mozkových příhod. Léky pomohou pacientům vést normální nezávislý život, zlepšit jeho kvalitu a trvání.
