Dexamethason a budesonid (pulmicort) jsou součástí skupiny glukokortikoidy - hormony steroidního typu. Ve zdravém lidském těle je přítomen kortizol, který je produkován nadledvinami, reguluje aktivitu téměř všech systémů. Při poranění a nemocech nestačí přírodní kortizol. Existují nemoci, u kterých přerušila výrobu přírodního kortizolu. Pak je nutné pomoci tělu pomocí umělých analogů hormonu.
Obecná charakteristika účinku léčiv skupiny glukokortikoidů
- Ochranná reakce při stresu, traumatickém nebo nervovém šoku: zvýšený krevní tlak, stimulace kostní dřeně k doplnění červených krvinek při ztrátě krve, snížení citlivosti receptorů na katecholaminy, interakce s neurotransmitery.
- Aktivní účast na metabolických procesech: regulace glykolýzy, metabolismu minerálů, zlepšení metabolismu bílkovin a tuků, vitální interakce s hormony štítné žlázy, pohlavní hormony.
- Imunitní regulace: v závislosti na koncentraci může glukokortikoid vyvolat imunosupresivní i imunostimulační účinky.
- Protizánětlivý účinek spojené s účastí této skupiny látek na biosyntéze.
- Antihistaminika jsou výsledky interakce glukokortikoidů s histaminem, serotoninem, adrenalinem a reakce uvolňování alergických mediátorů.
Dexamethason: Stručný popis
Lék má protizánětlivé, desenzibilizující, imunosupresivní, protišokové, antitoxické účinky, má schopnost přímo interagovat s centrálním nervovým systémem. Zvláště výrazné jsou jeho antihistaminika, protizánětlivé a imunitní účinky..
Způsoby podávání jsou různé:
- Perorální: tablety, suspenze.
- Parenterální: intravenózní a intramuskulární injekce.
- Externě: ve formě mastí, krémů, obkladů
- Inhalace: roztoky pro rozprašovače, spreje.
- Intraokulární: oční masti, kapky.
- Pro posílení účinků fyzioterapie: masti, obklady během procedur.
Indikace pro použití dexamethasonu obrovský: autoimunitní a alergická onemocnění, mozkový edém, vedlejší účinky chemoterapie, záření, onemocnění kloubů a štítné žlázy, šokové stavy jakéhokoli původu, zánětlivá onemocnění očí, maligní onemocnění krve, komplexní léčba infekčních chorob.
Popsáno je mnoho kontraindikací, vedlejší účinky trávicího, kardiovaskulárního, nervového a endokrinního systému. Je však třeba poznamenat, že rychlost vylučování látky z těla je dostatečně vysoká, nízké dávky dexamethasonu nezpůsobují narušení rovnováhy minerální voda-sůl, takže léčivo je dobře tolerováno. Jsou indikovány specifické kontraindikace: těhotenství, kojení, diabetes mellitus, některá onemocnění štítné žlázy, srdce a krevních cév, zažívací trakt, infekční onemocnění bez zvláštní léčby, doba očkování, dysfunkce jater a ledvin, duševní onemocnění. Proto je použití dexamethasonu bez předepisování a sledování lékaře nepřijatelné.
Dexamethason má vysokou schopnost interagovat s antibiotiky, diuretiky, srdečními glykosidy, antikoagulanty. Pokud tyto léky užíváte současně, je také důležitá konzultace a lékařský dohled..
Pulmicort: Stručný popis
Hlavním účinkem léku je antialergický, protizánětlivý, do jisté míry imunosupresivní.
Způsoby administrace jsou také omezené:
- Vdechnutí: spreje, suspenze pro rozprašovače
- Intranasální: Spreje.
Indikace jsou omezeny na alergická a neinfekční zánětlivá onemocnění dýchacích cest, kožní onemocnění. Uvnitř je jen velmi málo indikací pro použití: Crohnova nemoc, některé závažné formy alergických syndromů.
Existuje také několik kontraindikací: tuberkulóza, doba očkování, plísňová onemocnění, těhotenství a dětství. K závažným vedlejším účinkům obvykle dochází pouze při perorálním podání. V jiných případech jsou možné lokální kožní reakce, aktivace houbových onemocnění..
Srovnávací charakteristika
Pulmicort | Dexamethason |
| Účinná látka: budesonid | Účinná látka: dexamethason |
| Prázdninová forma: na předpis | Prázdninová forma: na předpis |
| Formy dávkování: · Suspenze s odměřenou dávkou pro inhalaci Sprej | Formy dávkování: Prášky Masti, krémy Kapky · Léčivé roztoky |
| Farmakologický účinek: · Snižuje stupeň otoku sliznice u zánětlivých a alergických onemocnění v důsledku stabilizace buněčných membrán a kapilární propustnosti Vasokonstrikční účinek na krevní cévy · Mírně inhibuje produkci protilátek | Farmakologický účinek: Potlačení funkce leukocytů, makrofágů, fibroblastů, syntéza prostaglandinů, tvorba protilátek a lymfocytů, sekrece hormonů přední hypofýzy · Stabilizace buněčných membrán a kapilární propustnost Vasokonstrikční účinek na krevní cévy · Zvyšuje hladinu glukózy, potlačuje její zachycení tuky, v důsledku toho stimuluje produkci inzulínu, hromadění tukové tkáně · Inhibuje růst svalové, pojivové a kostní tkáně, zejména u dětí · Zvyšuje aktivitu mozkové tkáně, čímž snižuje práh křečové aktivity |
| Farmakokinetika Maximální koncentrace léčiva se vytvoří půl hodiny po inhalaci. Pouze 15% léčiva se váže na proteiny. Látka se rychle adsorbuje v játrech a vylučuje se ledvinami: při onemocnění těchto orgánů bude přítomnost budesonidu v krvi delší, což zvyšuje pravděpodobnost nežádoucích účinků | Farmakokinetika Rychlost dosažení maximální koncentrace závisí na dávce a způsobu podání. 70% látky se váže na proteiny. Doba eliminace léčiva je 2–3 hodiny, metabolizována játry, vylučovaná ledvinami. Při lokální aplikaci na kůži a sliznice se absorpční rychlost může zvýšit v přítomnosti zánětu nebo zranění.. |
| Dávkování a podávání Dávkování se volí jednotlivě. Denní dávka je 0,5 až 4 mg. Dávku lze užít až do 1 mg, vyšší dávky je třeba rozdělit do několika dávek. Na začátku léčby se doporučuje průměrná dávka 1–2 mg. U dětí je denní dávka nižší: 1–2 mg. Suspenze by měla být naředěna 9% roztokem chloridu sodného. Zředěná suspenze se uchovává nejpozději půl hodiny po naředění. Pravidla pro používání nádob se suspenzí jsou uvedena v návodu k danému léčivu. Je třeba si uvědomit, že kontejner, který byl otevřen a dosud nepoužíván, může být skladován pouze 12 hodin.. V některých případech je nutné současné podávání glukokortikosteroidů (prednison). Po dosažení stabilního terapeutického účinku se postupné vysazování tablet provádí na pozadí zvyšování dávek pulmikortů.. | Dávkování a podávání Dávkování se volí jednotlivě.. Denní dávka je 2-15 mg, malé dávky až 4 mg lze užít 1krát denně, ranní dávka je optimální, nad 4 mg - 2-3krát denně. Dávky pro parenterální podání jsou o něco vyšší: 4-20 mg. Léčba tímto způsobem trvá asi 4 dny, pak se doporučuje přechod na perorální podání. Způsob injekce závisí na závažnosti onemocnění, je vybrán individuálně. Možné jsou také intraartikulární a periartikulární injekce, které se provádějí pouze v denní nebo nepřetržitě otevřené nemocnici. Lék se nitrožilně aplikuje každé 2 hodiny po zlepšení příznaků alergií nebo zánětu - každé 4 až 6 hodin. Trvání léčby od několika dnů do několika týdnů. |
| Předávkování Při vnějším a inhalačním použití není předávkování teoreticky možné.. Na pozadí současného perorálního podávání glukokortikoidů se mohou objevit příznaky nadměrných dávek: hyperkorticismus a dysfunkce nadledvin. Tyto jevy lze snadno napravit snížením dávky.. | Předávkování Při jednorázovém použití velkých dávek není předávkování klinicky pozorováno. Příznaky předávkování se obvykle objevují na pozadí dlouhodobého užívání léku: zvýšené vedlejší účinky, které se upravují snížením dávky. Protijed neexistuje. Symptomatická léčba předávkování. |
| Interakce Účinek budesonidu může být zvýšen příjmem ketokonazolu, methandrostenolonu, estrogenů. Beta-adrenostimulanty umožňují inhalaci pro zvýšení účinku léčby. Snižte účinek léku fenobarbital, fenytoin, rifampicin. | Interakce Účinek dexamethasonu je při užívání itrakonazolu zvýšen. To zvyšuje riziko nežádoucích účinků. S opatrností by léčivo mělo být také kombinováno s methotrexátem, srdečními glykosidy, nesteroidními protizánětlivými léčivy, vysokými dávkami diuretik, hormonálními léčivy. Antipsychotika, bukarban azathioprin, anticholinergika při užívání dexamethasonu mohou vyvolat rozvoj katarakty nebo glaukomu. Dexamethason může snižovat účinnost inzulínu a hypoglykemických léků, antikoagulancií, imantinibu, praziquantelu. Účinnost dexamethasonu může být snížena rifampicinem, barbituráty, karbamazepinem, efedrinem, aminoglutethimidem. |
| Podmínky skladování 2 roky při teplotě ne vyšší než 30 stupňů na tmavém místě. Zvláštní pozornost by měla být věnována suspenzním kontejnerům: · Otevřené balení je uloženo 3 měsíce · Otevřený kontejner 12 hodin Zředěná suspenze - 3 minuty | Podmínky skladování 5 let při teplotě nepřesahující 25 stupňů na tmavém místě. |
Zdůvodnění volby drogy
Který je lepší: dexamethason nebo pulmicort? Odpověď na tuto otázku není správné, protože různé drogy, i když patří do stejné skupiny. Jedno je jisté: současné podávání obou léků se přísně nedoporučuje, protože jejich vedlejší účinky jsou podobné, což znamená, že vážné riziko předávkování tvorba vedlejších účinků.
Na základě údajů v srovnávací tabulce můžeme dojít k závěru, že pulmicort má méně výrazná akce, což je spojeno se způsoby podávání léčiva a se znaky farmakokinetiky. Ze stejného důvodu je spektrum účinku pulmicort malé. Inhalační způsob použití je však nezbytný pro alergická a zánětlivá onemocnění dýchacích cest, zejména při léčbě bronchiálního astmatu, zatímco dexamethason je v tomto případě obtížnější: musíte zvážit mnoho faktorů, jako je interakce s jinými léky, vyšší riziko komplikací a vedlejší účinky.
Nepochybnou výhodou použití pulmicort je minimální vedlejší účinky, úplný nedostatek pravděpodobnosti předávkování. Pulmicort přesto patří do skupiny hormonálních léků, jejichž účinek na organismus je velmi silný, proto je nebezpečné jej používat bez předepisování a sledování lékaře.Spektrum účinku dexamethasonu je mnohem širší.. Klasifikace indikací navíc závisí na lékové formě a způsobu použití.
- Orální podání umožňuje léčbu takových terapeuticky komplexních onemocnění, jako je Addison-Birmerova choroba, tyreoiditida, hypothyroidismus, oftalmopatie na pozadí tyreotoxikózy, bronchiálního astmatu, revmatoidní artritidy v akutní fázi, onemocnění pojivové tkáně; autoimunitní hemolytické patologie, závažné alergické syndromy včetně nemoci séra, nespecifických kožních onemocnění, vrozeného adrenogenitálního syndromu.
- Parenterální správa umožňuje řešit nebezpečná akutní onemocnění a syndromy: mozkový edém a šokové stavy různých etiologií, paliativní léčba maligních nádorů, akutní alergické reakce (Quinckeho edém, pyrogenní syndromy, anafylaktický šok), akutní adrenální nedostatečnost, závažné formy infekčních chorob ke zvýšení účinku antibiotik.
- Intraokulární vstup účinný při léčbě zánětlivých a alergických očních chorob (zánět spojivek, keratitida, iritida, blefaritida, skleritida, prevence a léčba zánětlivých procesů po úrazech očí a chirurgických zákrokech).
- Aktuální aktuální aplikace dexamethason hraje důležitou roli v léčbě zánětlivých onemocnění orgánů ORL, používá se ve fyzioterapii ke zvýšení účinku.
Různé dávkové formy dexamethasonu se vyhýbají nebo minimalizují riziko vedlejších účinků pomocí různých kombinací dávek a způsobů aplikace. Vyberte správnou kombinaci pouze doktor po řádném vyšetření pacienta, protože použití dexamethasonu bez lékařského předpisu bude nejen k ničemu, ale může způsobit vážné poškození zdraví. Je zvláště důležité si to pamatovat při použití mastí s dexamethasonem..
Přímá kontraindikace užívání tohoto léku jsou mnoho kožních chorob, Příznaky, které mohou být skryty před pacientem. Externí použití je sice nejslabší ze všech možných metod, ale jeho poškození může být obrovské.
Použití dexamethasonu v pediatrii vyžaduje vážný vztah: tento lék může narušit růstový proces, vyvolat komplikace po vakcinaci a způsobit imunitní poruchy v dětských infekcích.
A co je nejdůležitější: Mezi vedlejšími účinky je abstinenční syndrom a relativní nedostatečnost kůry nadledvin. Tomu lze zabránit správným nastavením dávky na konci léčby, a to může provést pouze lékař.
