V XXI století jsou gynekologie hojně využívány různé výzkumné metody - laboratorní a instrumentální, funkční a vizualizační. Pro správnou diagnózu je nutné zvolit nejoptimálnější diagnostickou metodu. Pro pacienta by mělo být komplexní, úplné a ekonomické. V závislosti na údajné patologii gynekolog doporučuje konkrétní vyšetřovací metodu. Mohou vypadat podobně. Současně však všechny metody mají výhody i nevýhody, obecné a různé vlastnosti.
Kolposkopie jako výzkumná metoda
Kolposkopie jako diagnóza genitálních chorob byla poprvé navržena německým gynekologem Hans Ginselman. Od roku 1924 se aktivně zabýval vývojem této oblasti a zavedením lékaře do moderní praxe. Byl to on, kdo vyvinul první kolposkop. Účinnost kolposkopie je studována na nových úrovních znalostí a schopností digitálního výzkumu..
Tuto metodu lze použít opakovaně, a to nejen pro přezkoumání děložního čípku. Po vyšetření musí lékař posoudit barvu a povrch epitelu, cévní obrazec, velikost formací a jejich okraje, přítomnost žláz a jejich tvar.
Hlavní indikace kolposkopie:
- Profylaktické a diagnostické vyšetření děložního čípku.
- Nastavení počátečních fází prekancerózních stavů.
- Diagnóza rakoviny děložního čípku.
- Zaměření cytologických nátěrů a biopsií (to výrazně zvyšuje obsah informací).
- Diferenciální diagnostika benigní patologie děložního čípku.
- Provádění lékařských postupů.
- Sledování účinnosti léčby.
Druhy kolposkopie:
- V jednoduchá kolposkopie epitel děložního čípku a pochvy je vyšetřen při normálním zvětšení bez zavedení léků.
- Kolposkopie s barevné filtry - metoda pro přesnější přehled vaskulárního vzoru.
- Pokročilá kolposkopie umožňuje vyšetřit epiteliální tkáň pomocí speciálního testu, během kterého se hodnotí tkáňová reakce v reakci na léky.
- Chromoskopie - vyšetření epitelu po použití lékařských barviv. Pomocí této metody můžete rozlišovat mezi normálními a patologickými tkáněmi..
- Fluorescenční kolposkopie - barvení děložního čípku fluorescenčními látkami a přehled jeho tkání.
- Colpomicroscopy - analýza při zvětšení více než 160krát. Kromě toho se pro barvení tkání používají další léčiva. To je docela informativní metoda. Je však obtížné použít při zúžení vagíny a hojného výboje. Kromě toho je nutné zvláštní vaření..
- Cervikoskopie provádí se pomocí cervikálních dilatátorů. Tato metoda umožňuje prozkoumat povrch vyšetřovaného orgánu, vyhodnotit skládání, přítomnost dalších útvarů.
- Fotokopie umožňuje vyfotografovat epitel v pravý čas.
- Video colposcopy - toto je video v kterékoli fázi studie.
Jednoznačné výhody kolposkopie jsou:
- Vysoká citlivost na SIL (skvamózní intraepiteliální léze) vysoké závažnosti.
- Schopnost kontrolovat velké plochy.
- Identifikace přesné lokalizace atypické tkáně.
- Stanovení invazivity.
Nevýhody kolposkopie:
- Nízká specificita, zejména pro diagnostiku nízkých stupňů SIL.
- Potřeba dlouhodobého a kvalitního odborného školení (obvykle gynekologa).
- Relativně vysoké náklady ve srovnání s jinými vyšetřeními v gynekologii.
Ultrazvuk pánevních orgánů jako výzkumná metoda v gynekologii
Ultrazvuk je nejobvyklejší a nejbezpečnější zobrazovací metoda pro vyšetření těla. Nepředstavuje absolutně žádné nebezpečí ani pro děti a těhotné ženy. Nemá žádné kontraindikace, nezpůsobuje vedlejší účinky a je absolutně bezbolestný.
Gynekologický ultrazvuk zkoumá vaječníky, vejcovody, dělohu, močový měchýř, regionální lymfatické uzliny, určuje přítomnost těhotenství a jeho trvání.
Indikace pro ultrazvukové OMT:
- Podezření na zánětlivá onemocnění OMT (endometritida, metroendometritida, hydrosalpinx, adhezivní onemocnění).
- Podezření na cysty a vznik nádoru vaječníků (polycystický, rakovina, fibrom, androblastom, nádor granulosových buněk).
- Podezření na děložní myomy.
- Podezření na endometriózu.
- Diagnostika a sledování léčby neplodnosti.
Zjednodušeně řečeno, ultrazvuk v gynekologii je předepsán, pokud má pacient menstruační cyklus, bolesti v podbřišku nebo v oblasti genitálu (při pohlavním styku, těžké nebo patologické menstruační bolesti), krvácení z dělohy, nadměrný růst vlasů podle mužského typu (na obličeji, záda, paže, žaludek). Během těhotenství se používají ke stanovení období, ke sledování růstu a vývoje plodu (vylučují se vývojové vady), diagnostikuje se vícenásobné těhotenství a určuje se pohlaví plodu. Zde je však třeba mít na paměti, že nejspolehlivější informace o pohlaví nenarozeného dítěte se provádějí včas po 23 týdnech.
Jako screening se doporučuje jednou ročně ultrazvukové vyšetření. V přítomnosti diagnostikované patologie - podle předpisů gynekologa.
Existuje několik způsobů, jak ultrazvuk OMT:
- Transabdominální (přes přední břišní stěnu).
- Transvaginální.
- Transrektální.
- Porodnictví (během těhotenství).
Příprava na ultrazvuk závisí na způsobu zavedení senzoru. Ale pro všechny druhy existují obecná ustanovení, který by měl být dodržován. Doporučuje se několik dní před zákrokem vyloučit produkty ze stravy, které vedou ke zvýšené tvorbě plynu. Nafouklé střevní smyčky budou rušit vyšetření genitourinárních orgánů. Střeva by měla být prostá plynu a výkalů. Také byste neměli dělat ultrazvuk bezprostředně po rentgenovém snímku se zavedením barya. Barium může zkreslit výsledky výzkumu.
Transabdominální ultrazvuk vyžaduje plný močový měchýř - to znamená, že byste měli pít co nejvíce vody před zahájením studie.
Transvaginální ultrazvuk mělo by být provedeno s prázdným měchýřem.
Porodnický ultrazvuk nevyžaduje další doporučení. Lékař bude moci vyšetřit plod bez ohledu na plnost močového měchýře.
Společné znaky kolposkopie a ultrazvuku pánevních orgánů
- Kompletní bezpečnost těchto metod.
- Nedostatek kontraindikací.
- Velmi jednoduchá příprava.
- Používá se k dysfunkci genitálií.
Hlavní rozdíly v kolposkopii a ultrazvuku pánevních orgánů
Ultrazvuk může provádět sonolog. S pomocí senzoru vidí patologii reprodukčního systému, močových cest, patologii okolních tkání - pánevních orgánů. Kolposkopie je zaměřena hlavně na revizi děložního čípku a vagíny a zpravidla je prováděna speciálně vyškoleným gynekologem, který následně předepisuje a upravuje léčbu.
Pomocí kolposkopu je nemožné prozkoumat a diagnostikovat patologii močového měchýře, močovodů a v případě potřeby i ledvin. I.e. Ultrazvuk je úvodní screeningové vyšetření. Často je to díky tomuto vyšetření, že fibroidy a cysty vaječníků jsou poprvé detekovány. Kolposkopie je cílenější metoda, během které můžete odebrat biopsii, rozmazání, vyšetřit při velkém zvětšení a identifikovat onkologický proces..
Kdy a která diagnostická metoda je lepší zvolit?
Ultrazvuk by měl být zvolen v případech:
- Počáteční fáze diagnózy k vyloučení souběžné patologie.
- Podezření na zánětlivá onemocnění pánevních orgánů.
- Podezření na cysty, nádorová patologie vaječníků.
- Problémy s neplodností.
- Diagnóza těhotenství a hodnocení stavu plodu.
Kolposkopie by měla být vybrána v případech:
- Podezření nebo dříve prokázané onemocnění děložního čípku a pochvy.
- Určete přesné umístění patologického procesu.
- Diagnóza rakoviny děložního čípku a pochvy.
- Potřeba chirurgického zákroku (odstranění polypů, zastavení krvácení atd.).
Každá metoda má svůj vlastní čas a místo. Existují pozitivní a negativní stránky. A již, v závislosti na stížnostech, předchozí patologii, chronických onemocněních, lékař nasměruje na nezbytný postup.
