Diuretika (diuretika) se velmi často používají při léčbě chronických onemocnění, která je doprovázena otoky v důsledku přítomnosti nadbytečné tekutiny v těle. Používají se také při zvládání mimořádných stavů, jako je mozkový nebo plicní edém..
Na policích lékáren jsou tyto léky prezentovány v rozsáhlém sortimentu, včetně více než dvaceti pěti položek..
Z tohoto seznamu vyčnívají dobře známé a prověřené drogy po desetiletí - „Indapamid“ a „Furosemid“..
„Indapamid“: popis léku
"Indapamid" - diuretikum a antihypertenzivum druhé generace. Platí pro třídu thiazidové diuretika, derivát sulfonamidu. Má mírný účinek na tělo..
Kromě diuretického a antihypertenzního účinku má kardioprotektivní a vazodilatační efekty.
Vyrábějící země: Maďarsko, Srbsko, Izrael, Česká republika, Rusko, Polsko.
Hlavní aktivní složkou léčiva je indapamid.
Uvolňovací forma léku jsou tablety. Množství hlavní složky v každé pilulce je 2,5 mg. Kromě toho existuje řada dalších látek: talek, krospovidon, dodecylsulfát sodný, hypromelóza atd..
Indikace a kontraindikace
Podle oficiálních pokynů existuje pouze jeden údaj pro jmenování „Indapamidu“ - arteriální hypertenze.
Kardiologové však tento lék často předepisují, aby zabránili otokům při srdečním selhání (pouze chronický průběh)..
Použití je kontraindikováno u:
- Těhotenství.
- Renální selhání doprovázené anurií.
- Nesnášenlivost laktózy.
- Hypokalémie.
- Kojení.
- Nedostatek laktázy.
- Těžké selhání jater.
- Alergie na léčivé složky a jiné deriváty sulfonamidů.
- Do 18 let.
- Dna.
- ONMK.
Pozor a zvláštní pozornost vyžaduje jmenování léku pacientům s endokrinními chorobami (hyperparatióza), dekompenzovaná forma diabetu, funkční poruchy jater a ledvin.
Během léčby se mohou objevit vedlejší účinky. Vyjadřují se: dušnost, arytmie, suchý kašel, závratě, noční enuréza, alergie, sucho v ústech, nevolnost, poruchy stolice, celková slabost, bolest na hrudi, hypokalémie, hyponatrémie.Projev vedlejších účinků je zaznamenán v malém procentu případů. Z velké části je lék dobře snášen..
Farmakologický účinek
Hlavní účinek léku se projevuje v renálních cévách a tkáních. Díky potlačení reabsorpce sodíku v kortikální části Henleovy smyčky pomáhá lék zvýšit močení a odstranění chloru a sodíku v moči. Hořčík a draslík se uvolňují v menší míře..
Odstranění přebytečných solí a tekutin z těla pomáhá snížit zátěž na myokard, eliminuje otoky a snižuje krevní tlak.
Léčivo má vazodilatační účinek a zlepšuje metabolismus v malých tepnách, snižuje odpor periferních cév. Chrání tkáň srdečního svalu před hypertrofií.
Antihypertenzní účinek „indapamidu“ se projevuje, pokud je užíván v doporučené dávce - 2,5 mg / den. Současně se mírně zvyšuje močení. 1 hodinu po podání je pozorováno snížení tlaku.
Poločas léku z těla se liší 15-20 hodin. Díky tomu je možné ji užívat pouze jednou denně.
Při systematickém používání dochází k stabilnímu terapeutickému účinku 7 dní, a maximální účinek je zaznamenán skrz 1 měsíc.
Specifičnost farmakologických vlastností farmaceutického přípravku zahrnuje jeho schopnost neovlivňovat metabolismus uhlohydrátů a lipidů, který je vlastní jiným thiazidovým diuretikům.
Proto může být užíván u pacientů s vysokým obsahem cholesterolu a diabetiků, pokud má diabetes kompenzovanou formu.
"Furosemid": popis léku
"Furosemid" je silný diuretikum. Patří do první generace "smyčkových" diuretik. Díky svému silnému terapeutickému účinku se kvalifikuje jako diuretikum „vysoké“ nebo „stropní“.
Vyrábějící země: Rusko, Bělorusko, Indie.
Léčivou látkou léčiva je furosemid, sulfanilamidový derivát.
Farmaceutický produkt se prodává ve dvou formách:
- Perorální tablety.
- Vstřikování.
Na 1 tabletu připadá 40 mg účinné látky a řada pomocných látek (želatina, mléčný cukr, MCC, oxid křemičitý atd.).
Koncentrace furosemidu v roztoku ampule je 10 mg na 1 ml. Roztok je doplněn vodou na injekci, chloridem sodným, hydroxidem sodným.
Indikace a kontraindikace
Hlavní indikací pro použití je edematózní syndrom různých etiologií.
Lék je předepisován za takových podmínek, jako jsou:
- Ascites cirhóza.
- Maligní hypertenze.
- Hypercalcemia.
- Nefrotický syndrom.
- Plicní edém způsobený akutním srdečním selháním.
- Eklampsie.
- Periferní edém.
- Edém s toxikózou (pozdní těhotenství).
- Mozkový edém.
- Hyperkalémie.
- Hypertenzní krize.
- Edémový syndrom při srdečním selhání.
Také použití léku dává velký efekt, když vynucená diuréza. Tato metoda se používá k rychlému odstranění toxinů z těla. Například při akutní otravě morfinem, barbituráty nebo jinými látkami, které jsou vylučovány ledvinami.
Roztok ampule má podobné indikace pro použití. Z velké části se však používá v klinickém prostředí..
Kontraindikace pro použití jsou:
- Hypovolemie (nízký oběh krve).
- Akutní glomerulonefritida.
- Anurie.
- Stenóza aorty a mitrální chlopně (v dekompenzované formě).
- Uretrální zúžení.
- Závažný nedostatek draslíku a sodíku.
- Hyperurikémie.
- Jaterní kóma nebo prekomatóza.
- Kojení.
- Nesnášenlivost galaktosy.
- Porušení rovnováhy voda-sůl.
- Akutní infarkt.
- Těžké selhání ledvin.
- Digitální toxicita.
- Věk do 3 let (pro použití tablet).
- Blokování močových cest s kameny.
- Alergie na hlavní nebo pomocné látky.
- Těhotenství (první trimestr).
- Diabetická kóma.
- Hypertrofická kardiomyopatie.
Opatrnost je předepsána pacientům s lupus erythematodes, pankreatitidou, diabetes mellitus, jakož i starším lidem a pacientům s anamnézou ventrikulárních arytmií.
Při předepisování diuretika pacientům s diabetes mellitus je nezbytné přísné sledování hladiny glukózy v krvi. "Furosemid" má schopnost zvýšit jeho hladinu, která je plná vývoje hyperglykémie.
Vedlejší účinek se projevuje prudkým poklesem A. D. tachykardie. parestézie. jaterní encefalopatie. poškozená stolice, nevolnost, pankreatitida. křeče, svalová slabost. změny v klinických analýzách periferní krve. výrazná nerovnováha voda-elektrolyt. různé alergické reakce (až do anafylaktického šoku).Farmakologický účinek
Diuretika působí přímo na smyčka Henle, blokování absorpce chloru a sodíku po celou dobu jeho trvání.
Z tohoto důvodu odtok moči zvyšuje a zlepšuje. Přebytečná tekutina je z těla rychle odstraněna..
Aktivní složka léku zlepšuje průtok krve ledvinami, uvolňuje hladké cévní svaly. Aktivuje glomerulární filtraci.
Schopnost léku expandovat periferní žíly také snižuje zátěž na srdce..
Farmakologické vlastnosti léčiva mohou snížit objem cirkulující krve a mezibuněčné tekutiny. Z tohoto důvodu dochází ke snížení krevního tlaku.
Terapeutický účinek po užití tablety nastává skrz 30-50 min., po injekci - skrz 5-10 min.
Diuretický účinek netrvá dlouho 3-5 hodin.
Jaké jsou drogy?
Zvažované farmaceutické výrobky mají některé společné rysy..
- Oba patří do skupiny. diuretika.
- Postihněte tělo podle podobného principu - blokováním absorpce sodíku a chloru.
- V seznamu kontraindikací existuje řada patologií a stavů, kdy jsou oba léky zakázány.
- Je zaznamenána nekompatibilita obou léků s alkoholem..
- Během léčby těmito léčivy se doporučuje souběžné podávání léčiv obsahujících draslík..
- Pokyny naznačují, že při vstupu je třeba při řízení automobilu a při práci s mechanismy postupovat opatrně, protože závratě jsou častým vedlejším účinkem léků.
Jaké jsou rozdíly
Rozdíl mezi prezentovanými léky je následující:
- „Indapamid“ má na tělo jemnější a jemnější účinek.
- Furosemid má rozsáhlý seznam kontraindikací a vedlejších účinků. A nežádoucí účinky se objevují jasněji a častěji než u druhého léku.
- Vzhledem k síle diuretického účinku se Furosemid používá podle potřeby. Pro druhé zdravotnické zařízení je k dispozici kurz. Kromě toho ji někteří pacienti používají již několik let..
- Navzdory šetrnosti a relativní bezpečnosti Indapamidu to těhotné ženy a lidé mladší 18 let nesmí užívat. V případě nouze lze předepsat další lék pro těhotné ženy i děti..
- Furosemid má pevné i uvolňovací formy (tablety) i kapalné (roztokové) formy. Druhý lék je k dispozici pouze v tabletách..
- Drogy se také liší chemické složení. Mají různé aktivní složky..
Rozdíl v cenách, i když není kritický, je také přítomen. „Indapamid“ je v závislosti na výrobci v lékárnách od 16 do 110 rublů. Furosemid libovolného formátu vydání - od 19 do 23 rublů.
Který je lepší zvolit
V tomto případě není správné mluvit o tom, který lék je lepší. To je úplně jiné léky. A účel jejich aplikace je jiný.
Lékař s větší pravděpodobností předepíše indapamid na hypertenzi, která není komplikována srdečním selháním.
Vzhledem k tomu, že druhé léčivo má silný diuretický účinek a závažné „vedlejší účinky“, není vhodné pro každodenní použití při léčbě hypertenze..
Silný „smyčkový“ diuretický „furosemid“ se obvykle používá k rychlému uvolnění závažných nebo život ohrožujících stavů, kdy je třeba co nejdříve odstranit stagnující tekutinu z těla. V takových situacích bude Indapamid k ničemu..
Pokud však nebudete potřebovat silnou, ale dlouhodobou expozici, ukáže dobrý výsledek při dlouhodobé léčbě hypertenze.
V každém případě by diuretik měl zvolit nefrolog nebo urolog v závislosti na konkrétní nemoci. S hypertenzí je do tohoto problému zapojen kardiolog nebo terapeut..
