Patologie ženské sféry jsou bohužel mnohem mladší a jsou stále více komplikovány hormonální nerovnováhou a v důsledku toho neplodností. Jedním z hrozných gynekologických onemocnění, které se mohou proměnit v maligní novotvary, je endometrióza a její zvláštní případ - adenomyóza. Mnoho lidí mylně bere tyto pojmy za totéž. To však není úplně pravda..
Co je zahrnuto do pojmu „adenomyóza“ a „endometrióza“
Endometrióza - tvorba a klíčení ložisek abnormálního endometria v orgánech a tkáních sousedících s dělohou s možností úplného rozšíření.
Podle stupně klíčení dochází k endometrióze:
- Lokální - proces nepřekračuje malé pánve a vnitřní genitální orgány (stránky jsou lokalizovány v myometrii, děložním čípku, přívěsek, vaječníků).
- Generalized - endometriální ložiska padají mimo pánevní a vnitřní genitální orgány (do plic, střev, močového měchýře, zřídka, ale někdy - do mozku).
Adenomyóza je nezánětlivý, nezhoubný proces tvorby atypických endometrioidních ložisek, které nepřesahují rámec dělohy..
Existují 4 fáze procesu:
- Abnormální buňky (endometrioidní ložiska) jsou umístěny uvnitř děložní sliznice (endometrium sám).
- Atypická endometrium začíná růst do submukózní vrstvy.
- Klíčivost endometria do svalové vrstvy, ale endometriální ložiska nezabírají více než 2/3 myometria.
- Růst endometrioidů sahá až do celé svalové vrstvy.
Patogeneze endometriózy a adenomyózy
Důvody vzniku abnormálních ložisek (míst) endometria nebyly dosud objasněny. Je známo pouze to, že existují jednoznačné rizikové faktory různé typy stírání (diagnostické, aborativní, pro zmeškané těhotenství, odstranění neoddělených částí placenty po porodu) na pozadí zvýšené hladiny estrogenu (hyperestrogenemie - vysoká koncentrace ženských pohlavních hormonů).
Endometrioidní abnormální ložiska v myometrii, hormony jsou ovlivněny také děložní přívěsky jiných orgánů. Proto během menstruace tyto oblasti (jako endometrium v děloze) začínají krvácet. K krvácení dochází v tkáni orgánu, kde jsou lokalizovány oblasti endometria. Vzniká zánětlivá reakce, místo odtoku krve a poškozené tkáně je nahrazeno pojivovou tkání. Z tohoto důvodu je narušena funkce orgánů s odpovídajícími klinickými projevy.Zvýšený obsah estrogenu vede k zahušťování a klíčení cév endometriálních ložisek.
Vedoucí klinické projevy obou nemocí
- Bolest To je lokalizováno v dolním břiše, tahání, někdy předpokládat stísněný charakter. Před menstruací se bolest zesiluje a během kritických dnů se někdy stává nesnesitelnou, což ženě zbavuje možnosti pracovat..
- Bohatá a dlouhotrvající menstruace. Ohniska atypického endometria jsou hojně zásobovány krví, proto od prvního do pátého dne cyklu dochází k těžkému krvácení, které může také trvat až 10 dní.
- Krvavé špinění hnědočerné barvy - před menstruací a bezprostředně po menstruaci, stejně jako v průběhu cyklu.
- Porušení stolice a močení. K zácpě a častému močení dochází v důsledku klíčení endometriálních ložisek ve střevech a / nebo močovém měchýři.
- Neplodnost Na pozadí zjizvení po organizaci endometriálních ložisek a dysfunkce orgánů je nemožné implantovat vejce a / nebo dále nést dítě.
- Rozšíření dělohy. Tyto příznaky lze detekovat speciální palpací na gynekologickém křesle..
Podobnosti adenomyózy s endometriózou
- Zdrojem patologického procesu jsou abnormální endometriální buňky.
- Klíčení endometria za děložní sliznicí.
- I když je proces lokalizován v děloze, klinický obraz se v žádném případě zásadně neliší.
- Hlavním rizikovým faktorem je kyretáž z různých důvodů a hyperestrogenemie.
- Výsledek neplodnosti.
- Vyvolávejte neoplastické procesy v děloze a přívěsky: fibromyom, rakovina vaječníků a dělohy.
- Diagnóza: v obou případech pomůže identifikovat endometriální ložiska ultrazvuku pánevních orgánů a MRI.
Základní rozdíly mezi adenomyózou a endometriózou
- Lokalizace: adenomyóza - jasně lokalizovaný proces, endometrióza - zobecněný.
- Endometrióza je závažnější než adenomyóza, protože další orgány jsou zapojeny do procesu.
- Adenomyózu v raných stádiích lze eliminovat elektrokoagulací patologických ložisek, je zcela nemožné zotavit se z endometriózy.
- U endometriózy nebudou klinické projevy často z dělohy, jako u adenomyózy, ale ze strany dělohy a jiných orgánů. Žena může léčit adnexitidu (zánět slepého střeva), proktititidu nebo cystitidu roky, aniž by měla podezření, že zdrojem problémů není mikrobiální zánět, ale atypická ložiska endometria.
- Objem chirurgického zákroku. S adenomyózou se můžete omezit na hormonální terapii a kauterizaci endometriálních ložisek elektrickým proudem po hysteroskopii. S endometriózou je nutné provést laparoskopickou operaci, aby se odstranily nejen patologické ložiska, ale také disekce adhezí. Dalším je dlouhodobé obnovení funkce orgánů zapojených do endometriózy..
