Ženy, které nemohou otěhotnět, přirozeně přicházejí na záchranu asistované reprodukční technologie (ART). Pro mnoho žen je oplodnění in vitro nebo IVF jedinou šancí stát se matkou. Po stimulaci a odběru embryí můžete ihned proveďte postup IVF (čerstvý protokol) nebo v následujících cyklech (kryoprotocol). Názory na to, které z nich jsou účinnější, se liší.
Čerstvý protokol
Čerstvým protokolem nebo cyklem se rozumí přenos jednoho nebo více mateřských embryí ve stejném období, kdy byla vejce propíchnuta a oplodněna.
V závislosti na počtu zrání folikulů za měsíc, může být proveden defekt v přirozený cyklus nebo pomocí hormonální drogy stimulovat růst folikulů. Silná hormonální terapie ovlivňuje nejen reprodukční systém, ale také celé tělo ženy. Z tohoto důvodu nemusí být tělo připraveno k přenosu v aktuálním cyklu. Potom jsou embrya poslána na kryogenní zmrazení a čekají na správný okamžik na opětovnou výsadbu.
Je dobré provést čerstvý protokol v přirozeném cyklu, kdy nebyla provedena hormonální substituční terapie, kdy folikuly dozrávaly nezávisle. Tato verze programu je co nejblíže k přirozeným procesům reprodukce v ženském těle.
Kryoprotocol
Držet kryoprotocol znamená opětovnou výsadbu oplodněných vajec po jejich kryokonzervaci a následné rozmrazování. Všechna embrya nepoužitá pro přenos v prvním cyklu jsou poslána na zmrazení. K uchování jsou vhodná pouze životaschopná, kvalitní embrya. Jsou uchovávány v laboratoři v kapalném dusíku při teplotě -196 ° C0. Po zmrazení embrya neztrácejí kvalitu a dnes přežívají po rozmrazení téměř 100%.
Cryoembryos můžete používat jak v následujících měsících, tak po několika letech, když plánujete další těhotenství. Kryoprotocol je předepsán místo čerstvého, aby se maximalizovala příprava ženského těla k přenosu. Cryo má tři příchutě:
- Na blokádě. V tomto případě je pomocí různých léků blokována produkce jejich hormonů a jsou zavedeny umělé hormony, které celý proces regulují..
- Na hormonální substituční terapii (HRT). Rozdíl oproti první možnosti spočívá v tom, že vaše vlastní hormony nejsou blokovány, ale jejich hladina musí být neustále sledována. K tomu je nutné pravidelně testovat.
- V přirozeném cyklu. Nej šetrnější volba pro ženské tělo. Hormonální terapie se neprovádí, ale ultrazvukové monitorování tloušťky endometria se provádí téměř denně.
Co je běžné při provádění čerstvých a kryo protokolů
Společnou vlastností obou možností protokolu je fáze umělého oplodnění. Také oba tyto protokoly mohou být prováděny jak v přirozeném cyklu, tak s použitím hormonálních léků. Příprava a přenos po odmrazování jsou úplně stejné jako u čerstvého protokolu.
Průběh těhotenství také nebude záviset na jedné nebo druhé možnosti. A podle výzkumu provedeného vědci na Yale School of Public Health byla prokázána stejná účinnost protokolů těhotenství a živě narozených.
Jaký je rozdíl při provádění čerstvých a kryo protokolů?
Hlavní rozdíl při výběru možnosti protokolu po stimulaci superovulace je stav endometrium. Dojde-li k ovariální stimulaci léky, hladina hormonů se liší od standardu v přirozeném cyklu a může dojít k syndromu ovariální hyperstimulace (OHSS). Z tohoto důvodu nemusí být endometrium připravené a embryo tam nebude schopno získat oporu. Se strategií zmrazení všech embryí je riziko OHSS velmi nízké. Z tohoto důvodu se předpokládá, že kryo je účinnější alternativou těhotenství.
Kromě toho je kryoprotocol blíže k přirozenému koncepčnímu postupu, když je prováděn v přirozeném cyklu, než nová strategie.
Který protokol je lepší: čerstvý nebo cryo?
Pacienti, lékaři a vědci diskutují o tom, která varianta je lepší a efektivnější: opětovná výsadba čerstvých embryí nebo po kryogenním zmrazení? Dlouho se věřilo, že zmrazená embrya jsou méně houževnatá a že při jejich přenosu je úspěšné těhotenství mnohem nižší. V poslední době však bylo v této oblasti provedeno mnoho výzkumů a dnes dokonce mnoho reproduktologů raději kryoprotocol před čerstvým.
Na základě jedné ze studií bylo zjištěno, že pokud má žena syndrom polycystických vaječníků, při narušení ovulace je účinnější přenášet zmrazená embrya. To zvyšuje pravděpodobnost, že se narodí živé dítě..
Další plus kryo - držení důkladnější preimplantační genetická diagnostika (PGD). Provádí se s cílem vyloučit přítomnost genetických chorob u nenarozeného dítěte. Pro diagnostiku se buňky odeberou k vyšetření z pětidenních embryí. Implantace embryí se zjištěnými abnormalitami se neprovádí.Zahraniční vědci provádějí mnoho experimentů, aby zjistili, ve kterých případech je těhotenství pravděpodobnější: při nové výsadbě čerstvých nebo kryoembry. Podle studie zveřejněné v časopise Fertility and Sterility je tedy míra implantace kryotransferu 47%, zatímco v čerstvém cyklu 31,8%. Míra těhotenství je také kryotransfer 56,8% proti 41,7% v prvním cyklu.
Na základě toho lze dojít k závěru, že opětovná výsadba pomocí zmrazených embryí může být mnohem účinnější. I když vezmeme v úvahu, že bude nutné platit za zmrazení a skladování kryoembry, nejen že lze ušetřit na dalších cyklech, ale také to ušetří zdraví ženy před použitím hormonálních přípravků..
V každém případě pouze reprodukční lékař může rozhodnout, který protokol je pro konkrétního pacienta nejvhodnější po úplném vyšetření a všech testech.
