Je těžké si představit, co by se stalo lidstvu, kdyby vědci nevytvořili antibiotika. Lidé by sami prožili, co to znamená přirozený výběr. Antibakteriální léky jsou někdy nezbytné, pomáhají vyrovnat se s infekčními chorobami, hnisavými zánětlivými procesy. Avšak nekontrolované a nepřiměřené užívání těchto léků vede k neméně závažným důsledkům..
Na základě výše uvedených skutečností je třeba zvolit antibakteriální léčivo se zodpovědností.
Ciprofloxacin a amoxicilin jsou antibakteriální léčiva z různých farmakologických skupin. A abyste pochopili, který z nich je lepší zvolit, musíte znát vlastnosti každé z těchto drog.
Ciprofloxacin
Antibiotikum ze skupiny fluorochinolonů 2. generace, široce používané odborníky. Vyrábí se v mnoha zemích a má velké množství obchodních názvů. Tsiprolet, Tseprova, Tsiprobay, Tsiprosan, Tsiprolon, Orzipol, Tsipreks, Tsiprodeks jsou jen některé z nich, dobře známé v naší zemi.
Spektrum účinku ciprofloxacinu je velmi široké, ničí mikroorganismy a potlačuje DNA gyrázu zapojenou do konstrukce buněčné stěny. Pro buňky lidského těla je droga mírně toxická, protože nemají DNA gyrázu.
Toto antibiotikum účinně ničí širokou škálu mikroorganismů:
- Gramnegativní aerobní bakterie (E. coli, Shigella, Salmonella, Proteus, Yersinia)
- Jiné gramnegativní bakterie (pseudomonas, neiseria, campylobacter, hemofilic bacillus)
- Některé intracelulární patogeny (Legionella, Chlamydia, Listeria, Brucella, Corynebacterium, Mycobacterium tuberculosis)
- Gram-pozitivní aerobní bakterie (stafylokoky, streptokoky).
Odolné vůči tomuto léku jsou ureaplasma, bakteroidní frailis, klostridie, pseudomonas nocardia, stejně jako bledý treponém způsobující syfilis.
Odolnost bakterií vůči fluorochinolonům je extrémně vzácná. To je způsobeno skutečností, že po odpovídajícím průběhu antibiotik této skupiny neexistují žádné perzistentní (schopné přežít a začít se množit) bakterie, a také proto, že buňky mikroorganismů nemají enzymy, které inaktivují toto antibiotikum.Farmakokinetika
Ciprofloxacin se rychle a téměř úplně vstřebává ze střev. Jíst může zpomalit absorpci, ale neovlivní konečnou koncentraci léčiva v plazmě (biologická dostupnost je přibližně 50-85%). Lék je dobře distribuován v celém těle, s výjimkou tkání bohatých na tuky (například nervové).
Toto antibiotikum se nejčastěji používá v urologii a gynekologii jeho vysoký obsah v moči při intravenózním podání byl zaznamenán.
Uvolněte formuláře
Pro perorální podání je léčivo dostupné v potahovaných tabletách v dávce 250 mg, v obrysovém balení po 10 kusech.
Pro léčbu konjunktivitidy a zánětu středního ucha je k dispozici ciprofloxacin ve formě ušních a očních kapek (v 5 ml lahvičce 0,30% roztoku).
Pro intravenózní infuzi se používají lahve s infuzním roztokem 2 mg / ml (100 ml roztoku v lahvičce, 5-10 lahví v balení).
Recepční režim
Soulad (ochota pacienta dodržovat doporučení lékaře) při předepisování ciprofloxacinu je poměrně vysoká. Mnohočetné užívání léku v tabletách je výhodné pro pacienty (2krát denně), což je možné kvůli delšímu poločasu ve srovnání s peniciliny. a průběh použití není příliš dlouhý (5-10 dní). Při intravenózním podání stačí lék užívat jednou denně.
Indikace
Ciprofloxacin se používá k léčbě zánětlivých a infekčních onemocnění. Při předepisování se bere v úvahu citlivost bakterií, které způsobily onemocnění na lék.
Kontraindikace
Lék není schválen k použití u dětí, těhotných a kojících, ani s individuální nesnášenlivostí.
Amoxicilin
Tento lék se také týká antibakteriálních léčiv. široké spektrum akcí, ale od jiné skupiny penicilinů. Stejně jako jiná betalaktamová antibiotika má slabé místo - amoxicilin může být zničen betalaktamázami, které produkuje mnoho bakterií. Lékaři proto upřednostňují předepisovat kombinovaná léčiva sestávající z amoxicilinu a inhibitoru betalaktamázy (kyselina klavulonová).
Stejně jako ciprofloxacin má toto antibiotikum baktericidní účinek na mikroorganismy, inhibuje enzym (transpeptidázu), který se podílí na produkci složky stěny mikrobiální buňky (peptidoglykan). To vede ke zničení bakterií.
Rozsah působení penicilinů je menší než účinek fluorochinolonů.
Amoxicilin je účinný proti:
- Aerobní grampozitivní bakterie (stafylokoky, streptokoky)
- Aerobní gramnegativní bakterie (Shigella, Salmonella, Neiseria, Klebsiella, E. coli).
Farmakokinetika
Biologická dostupnost je vysoká (93%), velmi rychle se vstřebává do střeva. Účinek léku začíná již po 15-30 minutách po požití. Jíst nemá vliv na jeho absorpci a obsah ve tkáních. Amoxicilin je distribuován téměř ve všech tělesných tkáních, ale nereaguje dobře na hematoencefalickou bariéru ani na placentu. Poločas rozpadu je poměrně krátký - 1,5 - 2 hodiny.
Uvolněte formuláře
Existují pouze formy pro orální podání:
- 150, 250, 500 a 1000 mg tablety, rozpustná forma, 20 kusů v balení.
- Tobolky nebo tablety o obsahu 250 a 500 mg v obrysovém balení po 16 kusech.
- Granule v 100 ml lahvičce pro přípravu suspenze, dávka 250 mg / 5 ml - speciální forma uvolňování pro děti.
- Amoxicilin není k dispozici pro intramuskulární nebo intravenózní podání..
Recepční režim
Účinek léku trvá asi 8 hodin, což vyžaduje zvýšení frekvence podávání až 3krát denně. Tím se snižuje její shoda..
Indikace
Stejné jako ciprofloxacin - léčba zánětlivých a infekčních chorob, s přihlédnutím k citlivosti patogenní flóry na to.
Kontraindikace
Individuální nesnášenlivost, laktace, alergická onemocnění, infekční mononukleóza, lymfocytární leukémie, selhání jater.
U těhotných žen je použití povoleno - s opatrností.
Srovnání dvou drog
Výhody ciprofloxacinu:
- Vzhledem k širšímu spektru působení je riziko rozvoje superinfekce v důsledku růstu flóry necitlivé na antibiotika (což nelze říci o monoterapii amoxicilinem)..
- Bakterie produkují mnohem pomalejší odolnost vůči fluorochinolonovým antibiotikům než vůči penicilinům.
- Vzhledem k širšímu spektru účinku a nedostatku rezistence bakterií na léčivo lze ciprofloxacin předepsat podle nouzových indikací, aniž by se hodnotila citlivost mikroflóry na něj.
- Je možné použít lék intravenózně, což je jednoduše nutné pro těžké infekční léze, kdy je nutné rychle dosáhnout maximální koncentrace antibiotika v těle.
- Poločas rozpadu těla v ciprofloxacinu je dvakrát až třikrát delší než v amoxicilinu, což zvyšuje jeho poddajnost.
- Jedná se o poměrně levné antibiotikum..
Výhody amoxicilinu:
- Možné použití u těhotných žen a dětí z důvodu nízké toxicity.
- Pro děti je nezbytná vhodná forma uvolňování ve formě granulí pro přípravu suspenze.
- Na rozdíl od ciprofloxacinu je účinný proti bledým treponémům způsobujícím syfilis, stejně jako proti ureaplazmům.
- Také to není drahý lék.
Závěr
Ciprofloxacin je účinnější než amoxicilin: odolnost vůči bakteriím se na ni vyvíjí méně často, má širší spektrum účinku, delší poločas a odpovídající vyšší poddajnost.
Amoxicilin je zase méně toxický, což umožňuje jeho použití u těhotných žen a dětí, a je také účinný při léčbě syfilis a ureaplasmózy..
V každém případě lékař předepíše léčbu. A při výběru léčiva pro léčbu pacienta se lékař řídí konkrétním klinickým případem, který se spoléhá na laboratorní parametry, data instrumentálního a fyzického vyšetření pacienta.
