Ramenní kloub - velký kloub, nej mobilnější v lidském těle. Samoobslužné dovednosti, mnoho profesionálních a sportovních aktivit závisí na objemu pohybů v něm. Nejúčinnější léčba je, pokud osoba bezprostředně po objevení problému jde k lékaři, bude podrobena komplexní prohlídce a provedena správná diagnóza.
Kdy navštívit lékaře
Pokud se objevilo:
- Bolesti kloubů, nepohodlí, křeče.
- Obtíže s pohybem kloubů nebo patologickou pohyblivostí.
- Deformace, otoky, zarudnutí tkání.
- Došlo ke zranění.
K dispozici lékařům mnoho dalších vyšetřovacích metod. Všechny vám umožňují studovat kloub, kosti, okolní měkké tkáně (svaly, vazy, šlachy, kapsle). Každá metoda má své vlastní schopnosti, omezení, indikace a kontraindikace..
Ultrazvuk ramenního kloubu
Ultrazvuk je hlavní diagnostickou metodou pro patologii měkkých tkání ramenního kloubu: šlachy, svaly, vazy, krevní cévy, nervy.
Tato studie pomůže posoudit stav vaku kolem kloubu, tloušťku chrupavky, integritu šlach, přítomnost krvácení, novotvary (její umístění, tvar, velikost), přítomnost, objem a povahu tekutiny v dutině kloubu..
Je možné posoudit stav kloubu během pohybu v různých polohách. Kontakt pacienta a lékaře během studie je důležitý: pacient může přesně označit místo maximální bolesti, lékař ji přesně prohlédne.
Relativní kontraindikace:
- Významné poškození kůže v oblasti kloubu, když není možné zajistit účinný a bezbolestný kontakt mezi senzorem a pokožkou.
- Silné omezení pohyblivosti kloubů, když lékař nemůže nasměrovat ultrazvukové vlny v požadovaném úhlu.
Podmínkou pro získání vysoce kvalitních obrazů je vysoký stupeň rozlišení ultrazvukového aparátu, vysokofrekvenčních senzorů.
Počítačová tomografie
CT - vyšetření kloubu s rentgenové paprsky. Tradiční CT sken vytváří 1 tomografický řez, ve spirálovém CT skenování se rentgenová trubice pohybuje ve spirále kolem oblasti studie. Ve srovnání s konvenční radiografií je expozice záření výrazně nižší. Je povoleno provádět až 3 CT vyšetření za rok bez poškození zdraví. To neplatí pro těhotné a malé děti..
Obrázky vrstevnaté části se získají pomocí počítačového skeneru s dalším trojrozměrným modelováním. Výsledný volumetrický model kloubu lze otáčet v jakékoli projekci. Výsledky jsou ukládány na digitální média nebo přenášeny pomocí síťové technologie.
Trauma (čerstvé nebo staré) je nejčastější příčinou CT. Destruktivní, nádorové a zánětlivé procesy v kloubu jsou také dobře identifikovány..
CT s kontrastem se provádí pro studium krevních cév a diagnostiku nádorů. V tomto případě může pacient pociťovat nevolnost, kovovou chuť v ústech a šíření tepla po celém těle. 30-40 minut se nemůžeš pohnout. Před vyšetřením byste neměli pít a jíst po dobu 4-6 hodin, poté - vypijte velké množství tekutin, aby byl kontrast rychle eliminován z těla.
Kontraindikace:
- Těhotenství, kojení, děti do 3 let.
- Oblast studia v sádrovém odlitku.
- Alergie na drogy s jódem.
- Renální selhání.
- Srdeční selhání.
- Diabetes 2. typu, onemocnění štítné žlázy.
- Maximální hmotnost 200 kg.
MRI ramene
MRI - velmi informativní a bezpečné metoda výzkumu. Kolem ramene se otáčí speciální magnetický prsten a pořizuje obrázky ve vrstvách. Můžete vidět všechny struktury a tkáně kloubu s vysokým stupněm detailů: chrupavka, svaly, šlachy, nervy. Provedením řezů v dané rovině získáte trojrozměrný model ramenního kloubu. Přiřadit:
- Zranění: zlomeniny, dislokace, obvyklé dislokace, prasknutí kloubní tobolky, poškození šlach, vazy.
- Zánět: artritida, burzitida, periartritida.
- Nádory.
- Omezení pohyblivosti kloubů s místní dystrofií svalů.
- Patologie svalů zajišťující rotaci ramene.
- Degenerativní změny vazů a chrupavek.
- Kloubní krvácení.
- Plexusové léze.
- Bolesti ramen.
Kontraindikace:
- Kovová a elektronická zařízení v těle pacienta (přítomnost kardiostimulátoru, fixní protézy s kovovými prvky).
- Těhotenství 1 trimestr, děti do 7 let.
- Velká hmotnost pacienta, klaustrofobie.
Použití kontrastu je zakázáno u žen s hepatitidou B, s alergickou reakcí na kontrastní látku, selhání ledvin nebo srdce.
Obecné vlastnosti metod
Používají se pro diagnostiku v revmatologii, chirurgii, neurologii, při přípravě na operace, ke sledování procesu hojení nebo přihojení protézy. Kvalita obrázků závisí na stupni nehybnosti pacienta během vyšetření, rozlišení samotného přístroje. Není nutné žádné speciální školení. Procedury jsou bezbolestné.
Jaké jsou rozdíly mezi ultrazvukem, CT a MRI ramenního kloubu
- Patologie měkkých tkání (modřiny, slzy) je lépe vidět na ultrazvuku a MRI, kostní problémy (zlomeniny, kostní nádory, osteomyelitida) - na CT.
- Ultrazvuk a MRI nepoužívají rentgen, CT je jednou z variant rentgenového vyšetření.
- MRI a CT se provádějí v klidu, ultrazvuk lze provádět v různých polohách končetiny a v dynamice.
- Před CT a MRI musíte odstranit všechny kovové předměty.
- Doba trvání ultrazvuku je několik minut, CT a MRI 30-40 minut, při použití kontrastu - asi 60 minut.
- CT a MRI jsou dražší.
- Pro MRI a CT platí pro pacienta omezení hmotnosti.
- Kontrastní látka v CT obsahuje jód, častěji způsobuje alergie, s MRI - gadolinium, reakce se vyskytují jen zřídka.
- Těhotné ženy v prvním trimestru mohou provádět pouze ultrazvuk, od druhého trimestru - ultrazvuk a MRI. CT není předepsán, protože rentgenové paprsky mohou způsobit fetální mutace.
Jak vybrat správnou zkoušku
Ultrazvuk je primární vyšetření s jakoukoli patologií měkkých tkání kloubu. Důvodem je rychlost studie, nákladová efektivita, neškodnost, absence věkových omezení: je možné pro novorozence, těhotné ženy, starší osoby. Je předepsáno:
- Pokud je podezření na nádor.
- S věkem související degenerativní změny.
- Pro systémová onemocnění s poškozením kloubů: hemofilie, revmatismus, Lymeova choroba, příušnice.
- Během předoperační přípravy propíchněte kloub.
- Sledovat dosažené výsledky terapie.
Pro podezření na zlomeniny a nádory kostí, které tvoří ramenní kloub, je CT metoda volby. Provádí se po obvyklém roentgenogramu pro detaily upřesnění nebo místo ní. Indikace:
- Dislokace, subluxace.
- Zlomeniny kostí, a to i uvnitř kosti, aniž by došlo k narušení integrity její vnější vrstvy.
- Nádory chrupavek, kostí, metastáz.
- Plánování operací, příprava na kloubní protetiku.
- Ukládání vápenatých solí do kloubu, vazů, šlach.
- Anomálie ve vývoji kloubu a kosti, které jej tvoří.
- Osteomyelitida.
- Aseptická nekróza humerální hlavy.
- Kapalina v kloubu, cysta.
- Absces a jiné hnisavé formy zánětu kloubů.
- Kloubní ret.
MRI - nejpřesnější metoda studie měkkých tkání kloubu. Indikace:
- Porážku nervových kmenů, plexů a zakončení lze zjistit pouze touto výzkumnou metodou: virová plexitida, poškození nervů, syndrom tunelu.
- Zachycuje minimální změny ve tkáních, umožňuje sledovat změny stavu pacienta během léčby.
- Můžete detekovat nejen změny v anatomii, ale také nepřímé známky narušené funkce orgánů.
- MRI s kontrastem nejlépe odhaluje vaskulární abnormality, ložiska zánětu v měkkých tkáních, umožňuje studovat zaměření nádoru (hranice, funkce krevního zásobení, stupeň destrukce tkání kolem nádoru, přítomnost metastáz). Kontrast se podává intravenózně nebo do kloubu..
Ultrazvuk je tedy primární diagnostickou metodou. Dále doktor s přihlédnutím k kontraindikacím určí údajnou diagnózu. CT a MRI se vzájemně doplňují: CT lépe popisuje poškození kostní tkáně, MRI - vazy, šlachy, svaly. Vše v komplexu umožňuje lékaři správně diagnostikovat, předepsat léčbu a sledovat její účinnost.
