Ibuprofen a paracetamol jsou dvě léčiva, která jsou terapeutickým účinkem velmi podobná, ale mají úplně odlišný původ. Oba mají širokou škálu aplikací, překrývajících se místy, a také jedinou cenovou kategorii, která je staví na stejnou úroveň, a také vyžaduje specifickou volbu: ibuprofen nebo paracetamol?
Ibuprofen
Droga patří do skupiny nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID). Mezi jeho hlavní terapeutické účinky patří:
- Snížení tělesné teploty (antipyretikum)
- Odstranění zánětu (protizánětlivé)
- Léčba bolesti (analgetika)
Pozitivní účinek NSAID je způsoben jejich inhibičním účinkem na prostaglandiny, díky inhibici enzymu podílejícího se na jejich tvorbě - cyklooxygenázy (COX 1, 2). Prostaglandiny plní různé funkce, proto nerozlišující potlačení jejich syntézy, které je pozorováno při užívání ibuprofenu, vede k pozitivním i negativním důsledkům.
COX 1 - jedná se o tzv. „užitečný“ enzym, díky kterému jsou prostaglandiny neustále syntetizovány, které jsou nezbytné k ochraně sliznic průdušek a žaludku. COX 2 aktivován v reakci na zánět, stimuluje produkci prostaglandinů a způsobuje příznaky, jako je horečka a bolest. Léky určené k inhibici COX musí pracovat selektivně a působit na enzym typu 2.
Ibuprofen je neselektivní inhibitor, má proto řadu vedlejších účinků a souvisejících kontraindikací.
Nejběžnějším vedlejším účinkem je exacerbace erozivních a ulcerativních onemocnění gastrointestinálního traktu. To omezuje užívání drogy ústy u lidí s anamnézou žaludečních onemocnění..
Méně časté, ale neméně závažné vedlejší účinky mohou být ztráta sluchu nebo zraku. V tomto ohledu by se léčivo mělo používat s mimořádnou opatrností k poškození zrakového nebo sluchového nervu, jakož i ke stávající vadě sluchového nebo vizuálního analyzátoru..Standardní omezení pro použití této řady léků jsou závažné jaterní, ledvinové a srdeční selhání a různé možnosti anémie.
Ibuprofen je kontraindikován ve třetím trimestru těhotenství a během kojení.
Paracetamol
Paracetamol se týká centrální narkotická analgetika, protože působí hlavně v centrální nervové soustavě. Mechanismus jeho působení je také založen na neselektivní inhibici COX, ale na periferii je tento účinek potlačen, takže paracetamol nepříznivě neovlivňuje žaludeční sliznici. Nepřítomnost periferního účinku vedla ke skutečnosti, že léčivo nemá žádný protizánětlivý účinek.
Díky pronikání do centrálního nervového systému má paracetamol silný antipyretický účinek v důsledku interakce s hlavním centrem regulace teploty v těle.
Předpokládá se, že lék selektivně blokuje cyklooxygenázu 3, která je dostupná pouze v centrálním nervovém systému, což umožňuje dosáhnout silného analgetického účinku, zejména u bolesti hlavy..
Podle doporučení WHO je paracetamol jedním z nejúčinnějších léků proti bolesti a antipyretik s minimálními vedlejšími účinky. Přesto je tento lék na celém světě zakázán nebo používán s velkou péčí. Použití paracetamolu při léčbě dětí mladších 6 let je v Rusku rovněž zakázáno.
Veškerá debata o paracetamolu je spojena s jeho toxickým účinkem na játra. Předávkování vede k akutnímu selhání jater v důsledku encefalopatie a kómatu. Pravidelné užívání léku vede k pomalému poškození jaterních buněk, ale mechanismus nebyl podrobně studován, proto není možné přesně přesně potvrdit vztah onemocnění jater a paracetamolu.Podobnosti a rozdíly
Paradoxem je, že tyto léky jsou současně svým mechanismem účinku podobné a odlišné. Důvodem je skutečnost, že přesný mechanismus účinku paracetamolu nebyl úplně studován a v současné době existuje pouze více či méně ověřené předpoklady..
S ohledem na terapeutický účinek jsou léky také kontroverzní. Podobná je přítomnost analgetického a antipyretického účinku v obou případech, ale i v podobnosti jsou rozdíly.
Analgetický účinek paracetamolu je výraznější v centrálním nervovém systému, to znamená, že bude účinnější pro bolesti hlavy, bolesti zubů a migrény. Ibuprofen je periferní droga, takže při bolestech hlavy a podobné bolesti nebude jeho použití odůvodněno.
Antipyretický účinek je výraznější v paracetamolu, protože působí na centrální článek v regulaci tělesné teploty. To odůvodňuje jeho výhodu oproti ibuprofenu při léčbě příznaků infekčních chorob..
Ibuprofen, na rozdíl od paracetamolu, má také protizánětlivý účinek, který vám umožňuje vytvářet formy pro vnější použití a rozšiřovat rozsah indikací pro použití.
Vedlejší účinky paracetamolu neumožňují jeho použití při léčbě dětí mladších 6 let, což je kompenzováno možností užívání ibuprofenu v tomto věku. Přestože je jeho antipyretický účinek slabší, byly pro děti od 3 měsíců vyvinuty rektální čípky, které se dokonale vyrovnají se snížením teploty.
Navzdory skutečnosti, že periferní účinek paracetamolu je minimální, nelze s jistotou říci, že absolutně neovlivňuje COX 1. Proto není možné doporučit jeho použití v přítomnosti erozivních a ulcerativních lézí žaludku, ale v kritických podmínkách, v nepřítomnosti jiných léků, stojí za to dát přednost paracetamol, ne ibuprofen.
Oblast použití
Ibuprofen obsadil lék na léčení zánětlivých a degenerativních onemocnění pohybového aparátu:
- Revmatoidní artritida.
- Artritida pro lupénku.
- Artritida s revmatismem.
- Exacerbace dny.
- Osteochondrosis.
- Spondylitida.
- Tenovaginitida.
- Bursitis.
- Lumbago.
- Sciatica.
- Bolest svalů (modřina, slza, výron)
V tomto případě se léčivo používá jak ve formě tablet, tak ve formě pro vnější použití. Méně často se ibuprofen používá k bolesti jiné lokalizace a antipyretikum u dětí mladších 6 let..
Paracetamol má méně široké využití:
- Bolest hlavy.
- Zuby.
- Migréna.
- Horečka syndrom u infekčních chorob.
V případě mírné a slabé bolesti může být paracetamol použit k bolesti nervů, svalů a kloubů.
