Warfarin a Pradaxa srovnání fondů a co je lepší

Pradaxa a Warfarin jsou drogami skupiny antikoagulancia, doporučeno pro léčbu žilních chorob a prevenci tromboembolických stavů. Mohou být předepisovány jako terapeutická a profylaktická činidla pro pacienty se sklonem k trombóze. Pokud jde o náklady, liší se o několik řádů, takže se tolik ptají, který nástroj je lepší a jak je vhodný takový přeplatek?

Charakteristika Warfarinu

Antikoagulační vlastnosti warfarinu byly objeveny náhodou v roce 1940 ve snaze vědců vysvětlit, proč hospodářská zvířata zemřela na mnohočetné krvácení, když jí plesnivý sladký jetel. Kumarinový extrakt získaný z tohoto extraktu byl použit k výrobě jedu potkana. V roce 1951 byl neúspěšný pokus o sebevraždu učiněn pomocí jedu americké armády, který se po zavedení vitaminu K následně zotavil.

To zahájilo studium antikoagulačních vlastností warfarinu za účelem jeho terapeutického použití a v roce 1954 se začalo předepisovat lidem trpícím kardiovaskulárním onemocněním. Podle jedné hypotézy byl tento lék, který neměl barvu, chuť ani zápach, použit k zabití Josepha Stalina. Nyní je tento antikoagulant vyráběn ve formě tablet ruskými farmaceutickými společnostmi a má dostupnou cenu..

Charakteristické „Pradaky“

Toto je originální patentované léčivo německého výrobce Beringer Ingelheim, které je dostupné výhradně ve formě tobolek, ale v různých dávkách. Získal souhlas mezinárodní lékařské komunity a objevil se na trhu v roce 2008..

Jeho účinná látka je dabigatranetexilát, která má výrazné protidoštičkové vlastnosti a je schopna zabránit vývoji krevních sraženin i ve femorálních a kolenních kloubech. Jedinou významnou nevýhodou jsou vysoké náklady na léčivo.

Co je běžné?

Obě léky patří do skupiny antikoagulancií, proto mají společné indikace: léčba žilních chorob, prevence mozkových příhod, snížené riziko úmrtí po fibrilaci síní, prevence trombózy, srdeční infarkt a komplikace chronických onemocnění.

Hlavním cílem obou léků je ředění krve, takže běžnou vedlejší reakcí je snížení koagulačních faktorů a vysoké riziko krvácení. S ohledem na to měl Warfarin výhodu v tom, že měl antidotum ve formě vitamín K, jehož infuze zastavila antikoagulační vlastnosti léčiva. V roce 2015 však byla zaregistrována látka idarucizumab - antidotum „Pradaxa“, které začne působit během několika minut po užití.

Tyto léky se prodávají výhradně na lékařský předpis, protože mají mnoho kontraindikací. Časté jsou dětství, přecitlivělost, nízký koagulační faktor, závažné patologické stavy vnitřních orgánů, zejména z trávicí soustavy..

Jaké jsou rozdíly?

Různé účinné látky způsobují významné rozdíly ve farmakokinetice těchto léčiv. Každý lék má své výhody a nevýhody..

1. Mechanismus účinku. Princip účinku "Warfarinu" je založen na inhibici produkce vitamínu K v játrech a souvisejících faktorech koagulace krve. K projevu antitrombotického účinku je nutná akumulace účinné látky v játrech, takže první účinek léčiva lze pociťovat až po 3 až 5 dnech od začátku podávání. Pradaxa je přímým antikoagulantem, tj. Přímo potlačuje aktivitu trombinu a snižuje celkový protrombinový komplex. Přestože biologická dostupnost tohoto léčiva je pouze 6%, hydrolytická reakce nastává okamžitě, takže symptomatický účinek je patrný během 1-2 hodin po užití tobolky.
2. Omezení vstupu. Kromě obecných kontraindikací mají tato léčiva individuální omezení. Domácí medicína má mnohem širší seznam, a to nejen kvůli svým farmakokinetickým vlastnostem, ale také kvůli interakci s drogami a dokonce i některými látkami v potravinách. Například antibiotika ničí střevní „prospěšné“ bakterie, které stimulují syntézu vitamínu K, což zvyšuje účinnost warfarinu. Když je však funkce štítné žlázy inhibována, její metabolismus je naopak oslaben. Kromě toho zásada účinku založená na blokování produkce vitaminu K vyžaduje zvláštní stravu, která vylučuje produkty s obsahem.
3. Bezpečnost. Klinické studie ukázaly, že německý lék je účinnější a bezpečnější. V roce 2014 byly analyzovány výsledky 134 tisíc pacientů užívajících warfarin a dabigatran. Ukázalo se, že ve druhé skupině pacientů byly ukazatele celkové úmrtnosti, cerebrálního krvácení a ischemické mrtvice mnohem nižší než v první. Nežádoucí reakce se také vyvíjely méně často. Na rozdíl od domácího léku není třeba provádět krevní test každé 2-3 týdny pro úpravu dávky, což usnadňuje ambulantní terapii.
4. Cena. Od doby, kdy byl vyvinut účinný antidotum Pradaxa, má Warfarin jedinou, ale velmi významnou výhodu - dostupné náklady.

Který je lepší zvolit?

Většina lékařů doporučuje Warfarin svým pacientům, protože se již používá v medicíně. více než 60 let, dobře promyšlené a co je nejdůležitější - dostupné. Protože preventivní kurzy vyžadují pravidelné užívání drogy, ne každý si může dovolit neustále kupovat léky za několik tisíc rublů. Proto je předepsán německý lék, pokud není možné obdržet ruský. Například, když souběžná terapie nesnižuje hladinu vitamínu K v těle.

Vzhledem k tomu, že obě léky mají své vlastní kontraindikace a jsou na předpis, pouze zkušený lékař si může vybrat mezi nimi po prostudování anamnézy a výsledků vyšetření.